應(yīng)對傳染�。翰荒苤亍靶隆陛p“舊”

　　最近的一次門診，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院教授段鐘平遇到了三個丙肝患者。經(jīng)診斷顯示，其中兩人為肝硬化，一人則為肝癌。

　　雖然經(jīng)常碰到這樣的事情，段鐘平依然很痛心。

　　在我國，丙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)療法是利巴韋林加干擾素，這兩種都是抗病毒藥物�！氨�肝其��(shí)很容易治好，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，好好用藥，50%以上人的病情都可以得到控制，甚至痊愈。”段鐘平說。

　　然而，事實(shí)是，很多丙肝患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的程度：肝硬化或者肝癌。“丙肝從預(yù)防到診斷到治療，整個過程都沒有受到應(yīng)有的重視。”段鐘平說。

　　丙肝危害被低估

　　到現(xiàn)在為止，國內(nèi)還沒有針對丙肝開展過全國流行病學(xué)的調(diào)查。

　　有調(diào)查研究表明，我國丙型肝炎感染率大概在1%左右。也就是說，全國有接近1300萬的慢性感染患者。不過，這些都是一些小樣本的調(diào)研，且不是專門為丙型肝炎的流行病學(xué)調(diào)查而開展的。

　　前段時(shí)間，段鐘平主持了一項(xiàng)關(guān)于我國丙肝治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的調(diào)查研究，結(jié)果顯示，如果一個慢性丙肝病人不接受治療的話，15%~30%的人會得肝硬化，而5%~10%的肝硬化患者會變成肝癌。

　　2013年度全國法定傳染病報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)顯示，與2012年相比，丙肝的死亡率增加了41.25%。

　　其實(shí)，丙肝的預(yù)防很容易，其傳播途徑不外乎輸血、母嬰傳播、靜脈吸毒及性行為。

　　而現(xiàn)在，“基本的家底都沒有摸清，預(yù)防、診斷和治療的效果更難以保證�！倍午娖秸f，對于丙肝不管是從診斷，還是預(yù)防和治療上，國家給予的重視程度都不夠�！坝行┘扔械脑\斷，也很不規(guī)范�！�

　　事實(shí)上，2007年，丙肝的應(yīng)對曾面臨一個契機(jī)。當(dāng)時(shí)，歐洲學(xué)術(shù)界和患者組織積極促請歐盟，將丙肝列入最危險(xiǎn)的傳染病名單，并設(shè)立肝炎防治專項(xiàng)計(jì)劃，中國也曾打算開展丙肝普查工作。

　　不過，由于認(rèn)識的問題，機(jī)遇最終失之交臂。中國疾控中心的一名專家表示，丙肝所帶來的危害性被低估了。

　　“炒新是政績”

　　被忽視的不只是丙肝。

　　布魯氏菌病，是一種人畜共患的傳染變態(tài)反應(yīng)性疾病。20世紀(jì)50~60年代在我國有較重流行。不過，由于政府采取措施加強(qiáng)疫情監(jiān)測等，至90年代初其感染率下降到0.3%，發(fā)病率也只有0.02/10萬。

　　然而，進(jìn)入2000年以來，布魯氏菌病疫情強(qiáng)勢走高，每年的報(bào)告發(fā)病人數(shù)逐年上升。以寧夏為例，其發(fā)病率已經(jīng)由2004年的0.02/10萬人上升到2013年的13.95/10萬人。

　　而面對布魯氏菌病再次復(fù)燃的勢頭，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)所一位不愿具名的專家表示，隨著一些新型傳染病的暴發(fā)或出現(xiàn)，部分常見的、多發(fā)的、傳統(tǒng)的傳染病沒有受到應(yīng)有的重視，故而愈演愈烈。

　　而分析其原因，該專家使用了一個詞——“炒新”。“炒新能獲得重視，吸引注意力，是政績。”

　　而事實(shí)上，這些傳染病有著相當(dāng)大的人口基數(shù)，所造成的嚴(yán)重后果也是無法衡量的。有的地區(qū)，病發(fā)率甚至已經(jīng)不好控制。

　　今年廣東省暴發(fā)的登革熱也是一個很好的例證。廣東全省累計(jì)報(bào)告登革熱病例超過4萬例，創(chuàng)10年來最高。

　　“登革熱的發(fā)生是常規(guī)的，暴發(fā)機(jī)理很明確，需要常年采取應(yīng)對措施，卻沒有人去落實(shí)�！庇袑＜腋嬖V記者，登革熱的抗原有激活作用，如果二次感染，治療很不容易。

　　此外，幾位專家都指出，直到上世紀(jì)90年代，我國政府都一直在努力開展群眾愛國衛(wèi)生運(yùn)動，從日常生活中關(guān)注傳染病的預(yù)防，但是，現(xiàn)在類似的舉動已經(jīng)很難再看見。

　　科學(xué)積累亟須增加

　　“對于常規(guī)的、多發(fā)的傳染病，我們在應(yīng)對技術(shù)和方法上已經(jīng)有所儲備，所以投入更多的精力、物力等到新發(fā)傳染病的研究，并沒有問題�！敝锌圃簭V州分院副院長、微生物與分子生物學(xué)專家郭俊說。

　　不過，對于常規(guī)的傳染病，郭俊表示，也必須要加強(qiáng)重視。在他看來，應(yīng)對傳染病，關(guān)鍵不是看它是新生還是既有的，而是要關(guān)注其在社會和人群中傳播的程度，只要達(dá)到一定程度，就要加強(qiáng)預(yù)防，并及時(shí)切斷其傳播鏈，而這需要加強(qiáng)監(jiān)控的力度。

　　常規(guī)傳染病威脅持續(xù)存在，新發(fā)傳染病又不斷出現(xiàn)，我國面臨來自傳統(tǒng)傳染病和新發(fā)傳染病的雙重壓力。為此，相關(guān)的傳染病監(jiān)控和預(yù)防體系也在不斷完善中。

　　不過，在專家們看來，在基層和相對比較貧困的地區(qū)，體系建設(shè)還有相當(dāng)大的完善空間。

　　上述中國疾控中心工作人員表示，必須要提高該體系的早期預(yù)警能力，讓其能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病的流行以及暴發(fā)、流行的信號。

　　“要提高其覆蓋面，做到橫向到邊、縱向到底�！惫�俊說，健全的科學(xué)體系、醫(yī)療體系、疾病預(yù)防體系和知識傳播體系是應(yīng)對傳染病的基本支撐平臺。

　　而其中，更多的科學(xué)積累是必需的。郭俊說，對常規(guī)的既有的傳染病要加強(qiáng)監(jiān)測，更新技術(shù)儲備;與此同時(shí)，也要建設(shè)高水平的研究平臺和研究隊(duì)伍，使得新發(fā)傳染病能夠追溯到病原，以便作出及時(shí)的分析和判斷，更好地加強(qiáng)對傳染病的控制。